（健康报：2023-1-31）

“老邱恢复得不错，我们刚联系过，他回国过春节了！”前几天，记者联系中国（江苏）第18期援圭亚那医疗队队长、南京鼓楼医院普外科副主任医师褚薛慧时，电话那头传来了他欣慰的笑声。

圭亚那地处南美洲，与中国相隔15000多公里。2022年10月，褚薛慧和医疗队员们一起抵达圭亚那。3个多月来，医疗队员们用高超的医术救治了很多疑难危重症患者，赢得了当地百姓的信任和尊重，老邱就是其中一名患者。

通宵奋战 救回老邱

 “在圭亚那务工的老邱突发上消化道大出血，需要医疗队协助救治！”时针拨回2022年11月21日，褚薛慧刚起床就接到中国驻圭亚那大使馆的电话。褚薛慧赶紧联系了值班医生，安排老邱急诊住院，并通知消化科医生，准备进行急诊胃镜手术止血。一切安排就绪，可当褚薛慧赶往圭亚那乔治敦医院时，值班医生告诉他，老邱是新冠病毒感染者，只能转至传染病专科医院。但传染病医院条件简陋，离乔治敦医院较远，给救治工作增加了难度。

在跟老邱的交流中，褚薛慧得知，老邱16年前曾因为胃穿孔做过手术，术后多次发生上消化道出血而住院治疗，每次都通过保守治疗痊愈。结合检查报告，考虑到老邱病情平稳，褚薛慧决定继续采取保守治疗方案，便联系救护车将老邱送至传染病专科医院，同时，给予他抑酸抑酶止血等治疗，希望能控制住病情。

这天正好是普外科的手术日，褚薛慧在手术的间隙，关注着老邱的病情。听说老邱白天排了6次黑便，褚薛慧便立刻询问血常规的结果。

 “血红蛋白只有5.3克/升，说明老邱的出血没有得到控制！”查看报告后，褚薛慧着急地说。原来，当地医院只做了浅表静脉置管，使用了抑酸药，用药不全且补液不够。再这样下去，老邱有可能出现失血性低血容量性休克。

 “不能再这么等了。”褚薛慧赶紧联系乔治敦医院，给老邱申请了4个单位红细胞，并和同事一起连夜开车赶赴传染病医院，为老邱进行了深静脉置管，放置胃管，并就地取材，竭尽所能为老邱止血。经过积极处理，老邱的出血暂时得到了控制，生命体征也稳定了。

老邱输完血后，褚薛慧为他复查血常规，发现他的血红蛋白升到了8克/升。这种情况下，还要不要手术？难题摆在了褚薛慧面前。

 “在国内，这种情况下用胃镜就能解决问题了。”褚薛慧深有感触地说，而在这里，只有在乔治敦医院能做胃镜。但按照当地相关规定，新冠病毒感染者不能做胃镜，只能在保守治疗和急诊手术之间抉择。“急诊手术没有胃镜的帮助，很有可能找不到出血点。继续保守治疗也有风险，如果患者再出现大出血，随时会有生命危险。”褚薛慧说。

在医疗条件落后的圭亚那，患者生命的希望完全寄托在医生身上。好在连续多日的抢救有了成效，发病第4天，老邱黑便明显减少，基本没有再出现便血。权衡再三后，褚薛慧决定继续密切观察。可就在大家以为老邱度过了危险期的时候，当天深夜，老邱再次出现大量血便，血压也随之下降。

 “马上实施急诊手术，这是老邱最后的机会！”褚薛慧当机立断。此时，老邱已经处于休克状态。褚薛慧以最快的速度打开老邱的腹腔，由于老邱之前做过手术，里面粘连非常严重。褚薛慧紧张而又快速地分离粘连，找到胃壁，在胃肠吻合口，褚薛慧敏锐地发现了两个溃疡灶在出血，赶紧进行缝扎止血。手术结束，老邱的生命体征平稳，褚薛慧悬着的心总算放了下来。

当褚薛慧和大家走出手术室，已是清晨6时30分。此时，脱下隔离衣、手术衣，大家的衣服全都被汗水浸透了。连夜奋战让大家都很劳累，但看着冉冉升起的旭日，呼吸着清新的空气，褚薛慧感到前所未有的轻松：“清晨孕育着美好的希望，正如老邱的病情，在全体队员的努力下，终于好转了。”

高超医术 赢得尊重

抢救老邱的故事，是褚薛慧和同事在圭亚那救死扶伤、守护生命的一个缩影。褚薛慧介绍，圭亚那医疗水平落后，医疗队来了以后，承担了科室几乎所有疑难杂症患者的救治工作，当地医生遇到处理不了的病例常会第一时间向医疗队求助。

曾有一名胆瘘患者，当地医生多次手术都未能解决问题。找到褚薛慧时，患者已经奄奄一息了。手术时，褚薛慧凭借经验很快找到瘘口，以最快的速度结束手术，把患者从鬼门关拉了回来。“通过诊治这些疑难杂症患者，医疗队赢得了当地医生的尊重，也在潜移默化中提高了当地医生的水平。”褚薛慧说。

在圭亚那，医疗队只能因地制宜，开展一些适合当地国情的技术，如用手套自制单孔腹腔镜设备，开展单孔腹腔镜下输卵管手术等。医疗队还从国内带来了鼓楼医院医生发明的水囊，挽救了很多不全流产后大出血患者的生命。

2022年10—12月，医疗队共接诊门诊及住院患者约2000余人次，实施择期、急诊手术500余台，开展教学查房20余次，开展临床新技术16项。医疗队队员还在普外科、妇产科全面开展腹腔镜微创手术，将这两个科室的腹腔镜微创手术率提高到30%左右。3个月来，医疗队队员多次完成困难气道插管，处理复杂刀刺伤后胆瘘，抢救病危新生儿，用高超的医术赢得了当地医生的信任和尊重。

 “提升当地的医疗水平，也是我们工作的侧重点。”褚薛慧介绍，医疗队队员们格外注意带教培训，常利用查房间隙，为当地医务人员传授经验，在手术过程中手把手带教，不厌其烦地指导当地医生。“我们还利用周末时间，下乡去地区医院开展带教培训，希望能提升当地医务人员的临床水平，留下一支带不走的医疗队。”褚薛慧说。

在繁忙的工作之余，褚薛慧和队员主动走出去，为当地群众送健康，传递中国人民的友谊。来圭亚那短短3个多月，医疗队已经开展了5次义诊，其中2次深入到热带雨林和边远地区。他们多次为孤儿院的小朋友进行健康体检，送去防疫物资。医疗队还在世界糖尿病日和世界艾滋病日举办科普宣传活动，提高当地人的健康意识；他们和相关机构合作，设立医疗援助基金，为当地贫困人群提供医疗援助……

褚薛慧说，虽然远隔重洋，但中圭友谊源远流长。早在1993年，中国就派出了首批援圭亚那医疗队。30年来，一批批中国医疗队队员把仁心仁术带到圭亚那，成为两国人民友好的重要纽带。

 “在圭亚那期间，我们也能时刻感受到当地人民对医疗队的深情厚谊。”褚薛慧说，走在路上，总会有圭亚那群众热情地和我们打招呼，用中文说“你好”。一次，医疗队到偏远的村庄义诊，一位当地人找到褚薛慧，满怀深情地聊起了他认识的中国人，还竖起了大拇指。“这让我们感到亲切和自豪。”褚薛慧说，在新的一年，我们将继续用仁心仁术造福圭亚那人民，圆满完成援外医疗任务。